مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی از پرداخت ۱۱۰ میلیارد ریال به بیمه شدگان دارای هزینه های خاص خبر داد.
به گزارش افق اقتصاد آنلاین مرکزی، ابوالفضل نجاتی در نشست خبری با اصحاب رسانه بیان داشت: سال گذشته یکهزار و ۶۱۷ پرونده مربوط به هزینههای خاص بیمهشدگان بررسی و بیش از ۱۱۰ میلیارد ریال در این زمینه پرداخت شد، در حالیکه این رقم در سال ۱۴۰۳ حدود ۵۶ میلیارد ریال بود.
وی اظهار داشت: میزان کمکهزینه پرداختی بر اساس ضوابط تعیین میشود و در موارد مشمول، تا ۹۵ درصد هزینه قابل پرداخت است؛ به عنوان نمونه اگر هزینه مورد تایید ۸۰۰ میلیون ریال باشد، تا ۹۵ درصد آن قابل پرداخت خواهد بود و برای هزینههای بالاتر نیز سقف یک میلیارد ریال در سال رعایت میشود.
مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی بیان داشت: حمایت از زوجهای نابارور از دیگر خدمات بیمه سلامت است و در سال گذشته حدود ۶۰ میلیارد ریال برای درمان زوجهای نابارور در استان پرداخت شد.
نجاتی افزود: یکهزار و ۷۸۰ زوج نابارور در استان مرکزی نشاندار شدهاند و این افراد پس از طی فرآیند نشاندار شدن میتوانند از خدمات درمانی تحت پوشش بیمه سلامت در مراکز طرف قرارداد استفاده کنند.
وی تاکید کرد: زوجهای نابارور برای بهرهمندی از این خدمات باید مدارک خود را به بیمه سلامت استان مرکزی ارایه کنند تا پس از بررسی و تایید، در سامانه نشاندار شوند و بتوانند از خدمات مورد تعهد بهرهمند شوند.
مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی گفت: همه مراکز ناباروری استان با بیمه سلامت قرارداد دارند.
نجاتی افزود: ۱۹ هزار و ۷۲۰ بیمار این استان در ۸۷ نوع بیماری نشاندار شدهاند و یکی از مهمترین خدمات سازمان بیمه سلامت، حمایت از بیماران خاص، صعبالعلاج و نادر است.
وی اظهار کرد: بیماران نشاندار در بسیاری از خدمات درمانی در مراکز دولتی و دانشگاهی از حمایتهای ویژه برخوردار هستند و خدماتی مانند شیمیدرمانی و پرتودرمانی در موارد مشمول، با پوشش بیمهای ارایه میشود.
مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی ادامه داد: سال گذشته حدود یکهزار و ۵۰ میلیارد ریال برای خدمات و حمایت از بیماران خاص، صعبالعلاج و نادر در این استان هزینه شد و این بیمه برای برخی هزینههای مورد نیاز بیماران خاص و صعبالعلاج، در صورت احراز شرایط و پس از بررسی مدارک در کمیته مربوط، تا سقف یک میلیارد ریال در سال کمک هزینه پرداخت میکند.
نجاتی گفت: ۶۲۷ هزار نفر معادل حدود ۴۴ تا ۴۵ درصد جمعیت استان مرکزی زیر پوشش بیمه سلامت قرار دارند که ۳۱۰ هزار نفر آنان را روستائیان و عشایر، حدود ۲۰۲ هزار نفر بیمهشدگان صندوق بیمه سلامت همگانی و ایرانیان، ۸۰ هزار نفر کارکنان دولت و حدود ۳۵ هزار نفر نیز در گروه سایر اقشار قرار دارند.
وی تصریح کرد: بخش قابل توجهی از جمعیت تحت پوشش بیمه سلامت استان مرکزی به صورت رایگان از خدمات بیمهای استفاده میکنند و پنج دهک نخست درآمدی جامعه همچنان بدون پرداخت حق بیمه تحت پوشش قرار دارند و بر اساس بند «الف» ماده ۷۰ قانون برنامه هفتم پیشرفت و مصوبات بودجه سال ۱۴۰۵، از ابتدای مردادماه امسال نحوه مشارکت دهکهای درآمدی ششم تا دهم در پرداخت حق بیمه تغییر کرده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی توضیح داد: دهک ششم ۴۰ درصد حق سرانه بیمه را پرداخت میکند و ۶۰ درصد آن از سوی دولت تخفیف داده میشود؛ دهک هفتم ۵۰ درصد، دهک هشتم ۶۰ درصد، دهک نهم ۷۰ درصد و دهک دهم ۱۰۰ درصد حق سرانه را پرداخت میکند.
نجاتی اضافه کرد: حق سرانه مصوب بیمه برای یک سال حدود ۴۸ میلیون ریال، و دهک ششم با برخورداری از ۶۰ درصد تخفیف، ۱۹ میلیون ریال برای یک سال پرداخت میکند و امکان پرداخت این مبلغ به صورت ۶ ماهه برای افرادی که توان مالی کمتری دارند، پیشبینی شده است.
