مدیرکل بیمه سلامت استان، از تداوم پرداخت ماهانه مطالبات مراکز درمانی، حمایت مالی از اهداکنندگان زنده کلیه و افزایش اعتبارات بیماران خاص، نادر و زوجهای نابارور خبر داد.
به گزارش افق اقتصاد آنلاین مرکزی، ابوالفضل نجاتی با اشاره به روند پرداخت مطالبات مراکز درمانی اظهار کرد: پرداختها از ابتدای سال ۱۴۰۵ بهصورت ماهانه انجام شده و تاکنون چهار مرحله پرداخت صورت گرفته است. در هر مرحله حدود ۵۰ درصد مطالبات ماهانه مراکز درمانی تسویه میشود؛ با این حال، بخشی از مطالبات سال گذشته به دلیل عدم تحقق بخشی از منابع پیشبینیشده، از جمله اوراق مالی، همچنان باقی مانده است.
وی افزود: پیگیریهای لازم با نمایندگان مجلس و کمیسیون بهداشت برای تأمین منابع و تسویه کامل بدهیهای معوق در حال انجام است.
مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی همچنین از پرداخت یک میلیارد و ۸۰ میلیون ریال (۱۱۰ میلیون تومان) حمایت مالی به اهداکنندگان زنده کلیه خبر داد و گفت: متقاضیان با ارائه مدارک و مستندات لازم و پس از بررسی، میتوانند از این حمایت مطابق ضوابط بهرهمند شوند.
نجاتی با اشاره به حمایت از زوجهای نابارور و بیماران خاص، نادر و صعبالعلاج بیان کرد: اعتبارات حوزه درمان زوجهای نابارور از ۲۷ میلیارد ریال در سال ۱۴۰۳ به ۶۰ میلیارد ریال در سال گذشته افزایش یافته است. همچنین بیش از هزار و ۵۰ میلیارد ریال در سال گذشته و ۶۴۱ میلیارد ریال در سه ماهه نخست سال جاری برای بیماران خاص، نادر و صعبالعلاج هزینه شده است.در استان مرکزی حدود ۲۰ هزار بیمار در این گروهها نشاندار هستند و بیمه سلامت، علاوه بر خدمات درمانی، برخی تجهیزات مورد نیاز بیماران را نیز طبق ضوابط پوشش میدهد.
وی در ادامه درباره پوشش بیمهای روستاییان و عشایر گفت: بر اساس قانون برنامه هفتم توسعه، دهکهای یک تا پنج روستاییان، عشایر و ساکنین شهرها بهصورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند. دهکهای ششم به بالا نیز متناسب با وضعیت دهک خود، سهمی از حق بیمه را پرداخت میکنند. سرانه مصوب حق بیمه در سال ۱۴۰۵، برای هر نفر ۴ میلیون و ۸۰۰ هزار تومان تعیین شده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی با اشاره به جمعیت تحت پوشش این سازمان افزود: در حال حاضر ۶۲۷ هزار نفر در استان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند که ۳۱۰ هزار نفر از آنان روستایی و عشایر هستند. همچنین برای حمایت از افرادی که توان پرداخت سهم بیمه خود را ندارند، رایزنیهایی با خیرین در حال انجام است.
نجاتی در بخش دیگری از سخنان خود از آغاز فاز جدید طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع در شهرستانهای محلات، خمین و زرندیه خبر داد و اظهار کرد: هدف این طرح، هدایت هدفمند بیماران، ساماندهی فرآیند درمان و جلوگیری از مراجعات غیرضروری است. در این طرح، بیمهشده ابتدا به پزشک خانواده مراجعه میکند و در صورت نیاز، ارجاع به سطوح تخصصی توسط پزشک انجام میشود.
وی خاطرنشان کرد: هر پزشک خانواده میتواند تا سه هزار نفر را تحت پوشش قرار دهد و تیم سلامت وی نیز شامل ماما و پرستار خواهد بود. این طرح بهتدریج و در بازههای یک تا دو ماهه به سایر شهرستانهای استان گسترش مییابد.
مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی در پایان تأکید کرد: اجرای طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع با هدف محدودسازی خدمات نیست، بلکه مدیریت منطقی هزینهها و بهبود فرآیند درمان و دسترسی هدفمند بیمهشدگان به خدمات سلامت را دنبال میکند.
